热知识! 一次性医用耗材医保报销吗 医用耗材医保报销有哪些规定
一、一次性医用耗材医保报销吗
医用耗材一般是一次性的,它的使用比较频繁,一些高值医用耗材的价格有的北较昂贵,对干大家来说,医用耗材能不能
报销医保是比较关心的,那么医疗耗材医保能报吗?
按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位,受限于经济发展水平和筹资能力,基本医疗保险基金不能囊括目前临床上使
用的所有医疗服务项目,只能支付临床必需、安全有效、费用适宜的诊断、检查、治疗等费用。一些特需、非治疗性、疗效不
确切,临床科研性,预防保健和价格昂贵的临床诊断,检查,治疗项目暂时还难以纳入医保范围。
因此,在现阶段,一般不可单独收费的一次性医用耗材不纳入医保报销范围;而像心脏起搏器、血管支架等可单独收费的
一次性医用耗材部分纳入医保报销范围。
接下来,国家医保局将根据医保基金承受能力,进一步完善医保报销政策措施,提升高值医用耗材的保障水平。
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二、医用耗材医保报销规定
医用耗材的报销暂时还没有确切的制度,按照《暂行办法》的规定,在医保目录内的医用耗材,只有符合下列五个条件
时,医保基金才予以支付报销:
1、以疾病诊断、治疗为目的。
2、符合在药品监督管理部门注册或备案的适用范围。
3、符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围。
4、由定点医疗机构具有相应资质的医务人员开具(急救、抢救可以适当放宽至非定点医疗机构)。
5、国家规定的其他条件。
如果有出现非疾病诊疗项目使用、各种科研性和临床验证性的诊疗项目使用的、超出合理使用范围的情形时,医保基金将
不予支付。而如果出现因医用耗材自身原因导致使用不成功,以及超出实际植入数量的植入性耗材费用的情形时,医保基金和
患者都将不予支付。
在支付方式和支付比例上,《暂行办法》指出,原则上由省级医疗保障行政部门或统筹地区确定,支持各地将目录内医用
耗材纳入按病种、按疾病诊断相关分组付费等打包支付范围。
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文字: 荆湖酒徒