等离子电切镜是对前列腺和膀胱肿瘤电切最有效的治疗手段。过去常规的电切镜最大的问题就是容易形成患者水中毒，止血效果差，要求外科医生手术控制在1小时内完成。同常规前列腺电切术相比，等离子双极电切以生理盐水做冲洗液采用动态等离子切割机制。

等离子切割的原理是由离子、电子和不带电的粒子组成的电中性高度离子化的电浆。这些高速运动的离子具有足够的能量将靶组织有机分子键打碎，达到切割的效果，并形成均匀凝固层，毛细血管迅速闭合而起到有效的止血作用。

一、传统单极电切

1.使用高渗溶液，容易出现“水中毒”的风险，要严格控制手术时间；TUR术中葡萄糖溶液经手术创面大量吸收、快速代谢成CO2和水，引起的稀释性低钠血症，也就是刚刚说的水中毒，是最严重的并发症，发生率2.0~29.0%，严重时可危及患者生命。因此，单极TUR的适应症会受到前列腺体积大小和手术时间长短的限制。

2.周围组织破坏大，明显增加出血量

3.在普通电切中，需要负极板，电流必须以很长的路径流过人体，容易刺激神经，且负极板易脱落，灼伤病人。

4.容易刺激闭孔神经，用电切镜做膀胱侧壁肿瘤切除时，单极电切因电流经过人体组织，可能引起闭孔神经反射，如果不能及时终止电流，可能会导致意外穿孔。

5.以工作电极为一极，人体为一极，电极与人体接触部位瞬间形成高温，产生切割效果。温度可达400℃，热损伤大，容易导致尿道灼伤；切除前列腺尖部时，可能热穿透损伤尿道外括约肌，导致术后暂时性尿失禁。

6.容易出现电切综合症。

7.容易粘刀

8.并发症多

9.恢复慢，住院时间长。

二、双极电切镜

1.术中使用生理盐水灌流液，即使液体进入循环系统，可能会增加心脏及循环负荷，但由于生理盐水与人体是相溶的，不会引起稀释性低钠血症，理论上和临床实践证实减少了TURS的发生，延长了患者耐受手术时间；拓宽了其手术适应症。

2.缩短了患者术后恢复时间，由于等离子电切有限的热穿透，切面炭化少，对周围组织损伤小，减少了术后膀胱刺激症。

3.由于没有热传导效应，相邻器官和组织无电流通过，因此，不损伤组织，出现闭孔神经反射的机会减少 ,患者尿路刺激症状也较轻微，术后冲洗时间和留置尿管时间明显较汽化电切组短，缩短了患者术后恢复时间。

4.低温切割，等离子体电切切割的靶组织表面温度仅40~70°C，能量集中，切割精确，切割的同时止血效果良好，组织产生0.3~1.0mm的均匀凝固层，切割创面平整、术野清楚，减少前列腺包膜切穿的可能，减少了术中组织损伤的发生。。

5.安全性高。双极电切镜本身自成回路，高频电流不再流过人体的非电切部位，避免了单极电切容易造成的灼伤等意外电击事故。

6.恢复快，住院时间短。

单极电切和双极电切的镜鞘、镜子、工作手件外观虽然一样，但是双极电切镜配套高灌注流量的手术镜鞘，插入操作灵活，轻便，性能优越，增强检查和手术安全性。能够满足双极电切手术的各类需要；所以现在很多人都会拿双极电切替代单极电切。

文章摘自：电切镜科普