这张图上展示的器械大家一定都很熟悉，他是德国爱尔博公司具有专利技术的的百克钳（Biclamp）,因为其优秀的止血效果和可重复使用的经济效应而广受好评，有些医师亲切的称他为“爱尔博双极”。

 但是你知道吗，百克钳不同于普通的双极，他真正的名字是“大血管闭合”，今天，就让我们来看一看大血管闭合和普通的双极有什么区别吧。

百克钳大血管闭合的目标

百克钳的目标即是止血的终极目标：①迅速的完成术中止血。②有效防止术后出血。为了达成这一目标，闭合的血管必须像钢筋混凝土一样，由钢筋（纤维细胞）和中间的混凝土（弹性蛋白、纤维蛋白）致密的混合，这样才能抵抗住血管一端的血流压力（即所谓Burst Pressure扛暴压）。

百克钳的优化

这样的闭合效果并不容易达成，一款好的血管闭合器，要在输出、电流控制、钳口压力上精心设计，才能达到这样的效果。

首先是电流的控制，为了避免输出电流四处扩散，采用了双钳臂的外形。

蓝色的表示的是电流，双钳臂的设备电流由一臂流向另外一臂，单臂设备电流则四散开

然后是输出模式，以搭配爱尔博公司生产的VIOD系列主机特有模式“Biclamp”来举例，百克钳的输出模式（左图）和普通双极（右图）的输出模式。

仅对比两边的电压情况，左图蓝色的线为电压，刚开始为了迅速止血，有一个较长时间的电压，随后为了获得一个均匀的加热过程，电压的作用时间逐渐减少，直至自动关闭。而右侧的普通双极，电压输出几乎没有太大的变化。大血管闭合模式，为了造成完美的闭合效果，对输出功率进行了彻底的改进。

而对于直接接触组织的钳口，如果电凝完成后发生黏连，导致张开钳口时撕扯闭合处，使已经混合的组织松动、撕脱，后果不堪设想，对此，百克钳钳口进行了防黏连处理（玫瑰金色涂层），预防电凝后组织黏连。

腔镜百克钳防黏连的玫瑰金色涂层（左）和普通双极的钳口（右）

开放百克钳的陶瓷涂层（左）和特殊涂层（右），均有隔热、防黏连的作用

在优化了输出模式、电流控制等一系列细节之后，百克钳产生了如下的封闭效果：

在封闭处，形成了非常致密的封闭区，足够抵抗血管冲击的压力，有效阻止术后被血压冲开，再次出血，FDA要求7mm以内的动脉闭合抗暴压需达到360mmHg,百克钳能达到890mmHg，故FDA已经认证，百克钳可以进行7mm以内血管的闭合，即大血管闭合！

而其他的普通双极，闭合之后的组织染色是下面这样。

闭合区有很多空泡，这大大影响了蛋白的连接，松动的闭合口极易出现术中、术后的再次出血，发展成术中大出血或者二次手术，这可是手术大忌！

之所以说是大血管闭合，是因为百克钳使用了特殊的输出模式，特制化的钳口，最终达成了远强于一般止血器的效果：①对于术中出血，可以在短时间内迅速的完成止血，②对于术后再出血，可以形成致密的封闭区有效防止再出血。③在经济效应上，因为采用了可重复使用的设计，对医院成本消耗非常友好。

其优异的效果不仅仅能被一张FDA的大血管闭合认证所证明，已经有无数的医师在工作中认可了它的作用，北京协和医院妇科的郎景和院士更是题下了“止血才是硬道理”的字幅。

郎院士为百克钳题字

下一次，当你看到了下面的器械，请叫他“大血管闭合—百克钳”！