“内镜魔术师”周平红：将内镜变成一把外科手术刀
内镜被称为“医生的眼和手的延伸”。过去，它只是一项检查诊断的工具，如今，包括早癌在内的很多病变，都已能通过内镜进行微创治疗。有这样一位医生，把病人当作老师，致力于用内镜最大程度减轻患者的身体损伤。
2018年1月6日清晨，天微亮，在西安市儿童医院门诊3楼消化内镜中心，复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授，刚为一名9岁患儿做完经口内镜下肌切开术（POEM手术）。
在此之前，周平红教授治疗过的贲门失弛缓症病人最大的98岁，最小的只有11个月，切除过最重124克，最长20厘米的肿瘤，创造了4个该领域的吉尼斯纪录。用纤细的镜刀划开了一个个“禁区”。
为了解到内镜手术在小儿消化道疾病的进展，媒体们在手术室外对周平红教授进行了提问：
什么是贲门失弛缓症？为什么POEM手术成为贲门失弛缓症患者的首选治疗方式？
周平红：“贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。患儿会出现吞咽困难、疼痛、食物反流、咳嗽、肺部感染等症状。”
“2010年8月16日，我们在上海完成了国内第一例经口内镜下肌切开术（POEM手术）手术，经过多年技术的改进，指征的拓展，手术病人的选择方面做了一系列的探索。后来经过总结经验，我们也发表了POEM手术治疗贲门失弛缓症的中国的专家的共识。目前，病人无须开腹手术，全部手术过程均在无痛的状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小，第二天即可进食。”
“目前这项技术在成人领域非常成熟，成为贲门失弛缓症首选的治疗方法，但是在小儿领域，开展得不多，接下来我们要把这项技术在小儿治疗进行推广。因为小儿消化内镜的疾病治疗跟成人是不一样的。包括食管异物、消化道的狭窄，先天性的畸形等，它的肿瘤发生率相对会比较少一些。”
目前就POEM手术在国内的发展是一个什么样的情况？目前还存在哪些问题？
周平红：“在西北地区来讲小儿的内镜手术开展较少，目前，基于我们成人治疗经验的积累，在小儿治疗方面技术方面已经是非常的成熟了，我们也在国际上首先报道了小儿POEM治疗贲门失弛缓症的成绩，同时在世界儿科消化大会上也受到邀请进行大会的演讲。目前，还在总结这方面成绩，这样的成果不久之后要对外发布。目前使用的内镜是成人内镜，期望在不久的将来能有符合儿童生理结构的内镜。”
那么在消化道疾病的内镜治疗上，是什么样的信念让您将一些不可能的事情变成可能的？
周平红：“POEM手术治疗贲门失弛缓症仅仅是这几年我们开展的内镜下治疗的一个很小的一部分。目前主要开展的一些主要的工作是内镜下的肿瘤的微创切除，早期癌，黏膜下的肿瘤，贲门失弛缓症的治疗，消化道狭窄的治疗等。我本身是一个外科医生，对于内镜下的切除治疗，我一直认为要有外科的理念，我们对待每一个病例都要像外科手术一样要设计手术方案，目的是考虑如何快速安全简便的在内镜下的实行微创治疗，所以变不可能为可能也是相对的，实际上我们面前还有好多的不可能、好多的困难，目前并不能够真正通过内镜得到解决，这也是未来我们下一步要解决的目标。”
“所以最近我也在尝试通过胃镜下面做一个保胆取胆囊息肉的手术，这在以前不可想象的。所以我想内镜也不仅仅是一个的治疗工具，也是一把外科手术刀，我们充分利用好这把刀，可以开展更多更好的一些微创治疗，造福于老百姓。”
“大国工匠”周平红教授西安市儿童医院内镜工作站的挂牌对西北地区消化道疾病的患儿有哪些意义？对西北地区消化内镜技术的发展有什么意义？
周平红：“工作站在于2017年12月23日正式挂牌，我本人也在2018年 7月30日受聘为西安市儿童医院客座教授，自工作站建立以后，POEM手术已在西安市儿童医院开展了超过50多例，使一大批小儿患者免除了来回奔波之苦，尤其，其中相当一部分的病人以前都要到上海去接受治疗，现在就可以在西北地区就可以接受内镜下的微创治疗。”
“工作站设立的目的，第一个是一些特殊的、疑难的、困难的病例，由我来亲自主持手术。第二个可能还是更多的注重当地医疗队伍的培养，包括在医疗教学科研各个方面，让整个学科的建设也得到一个提升。 ”
您是怎样看待未来中国内镜的发展方向？
周平红：“因为内镜的发展以前主要是一个诊断的工具，现在不仅是注重诊断，我们也可以通过内镜开展各种不同形式的微创的治疗。所以内镜已经成为一把真正意义上的另外一把外科手术刀，到我们内镜下的切除治疗，目前真正的做到了由表及里，有表浅的病变到夹层的病变，由内而外，由腔内的病变到腔外的病变，由器质性疾病到功能性疾病，所谓器质性疾病就是癌，也称为肿瘤。功能性疾病，比如说今天要重点介绍的贲门失弛缓症，胃食管反流等，所以只要胃镜能够到达的地方，就是我们内镜下的微创治疗所要切除的范围。”
原文发源：腾讯.健康资讯
